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城乡医疗保险

作者:     发布日期:2017/1/2     点击数:4737

事项名称 城乡医疗保险
办理地点及联系电话 各县(市)民政局 、联系方式:阿勒泰市2123650;
申请条件 四、城乡居民医疗救助对象

本辖区内持有常住户口的以下居民:

(一)城乡居民最低生活保障对象;

(二)农村五保供养对象;

(三)低收入(城市人均收入低于低保标准上浮各类生活补贴累计数和农村年人均纯收入低于1000元)家庭重病患者、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人;

(四)生活困难的在乡老复员军人、三属(烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属)、带病回乡退伍军人、享受生活补助金的参站、涉核人员、1-10级伤残军人优抚对象;

(五)人均收入低于当地平均水平且享受特殊扶持的边境地带农牧民;

(六)当地政府规定的其他困难人员,县(市)出台城乡医疗救助细则时,要细化当地政府规定的其他困难人员的范围,如:家庭人均收入范围、年龄范围、患病种类范围等。

五、城乡医疗救助申请、审批程序

(一)资助参保(参合)程序。由街道、乡(镇)负责每年年底前将本辖区符合资助条件的人员名单汇总上报县级民政部门,县级民政部门审核确定资助对象后,抄送同级劳动和社会保障及卫生部门,由劳动人事、卫生部门分别核发《城镇居民基本医疗保险证》、《新型农牧区合作医疗证》。县级民政部门在每年11月30日前将资助参保(参合)资金统一拨付同级新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险经办机构。

(二)门诊救助程序。由街道、乡(镇)负责每年年底前将本辖区农村五保供养对象、城市“三无人员”、困难优抚对象名单汇总、公示后上报县级民政部门。县级民政部门集中审批后,对符合条件的人员发放门诊救助卡。确定对其他救助对象发放门诊救助卡的县(市),其他救助对象每年年底前由本人向所在街道、乡(镇)提出申请,并提交相关证件的原件及复印件、定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料,由街道、乡(镇)进行入户核查,形成核查材料并签署审核意见,将申请人名单及有关情况在所在社区(村)公示无异议后,统一上报县级民政部门。县级民政部门审批后,对符合条件的其他救助对象发放门诊救助卡。

(三)住院救助程序。救助对象持《城镇居民基本医疗保险证》或《新型农牧区合作医疗证》,本人身份证明及低保证、五保供养证等相关证件直接到定点医疗机构就诊。定点医疗机构在城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗可报销金额内减收住院押金,其中,农村五保供养对象、城市“三无人员”住院押金凭有关证件予以免收,其他城乡低保对象在各级定点医疗机构住院押金予以减免不低于50%,具体减免标准由当地民政部门会同卫生部门根据当地实际情况制定。

(四)临时救助程序。救助对象向所在街道、乡(镇)提出申请,并提交相关证件的原件和复印件、县级以上定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料、城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗报销凭证等材料。街道、乡(镇)在接到申请后组织入户核查并形成核查材料,上报县级民政部门审批。

(五)慈善救助程序。按各地慈善基金会基金管理以及其他捐赠资金管理的有关规定办理。

六、医疗救助方式和补助方案

对救助对象以资助参加城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗(以下简称参保〈参合〉)为基础,以住院救助为重点,以门诊救助、临时救助、慈善救助为补充,实施分类救助。

(一)资助参保(参合)实行一次性事前资助。全额资助城市“三无人员”(无劳动能力、无收入来源、无法定赡养、抚养、扶养人)和城镇困难优抚对象参加城镇居民基本医疗保险(1-6级残疾军人参加职工基本医疗保险),差额资助其他救助对象参加城镇居民基本医疗保险,差额资助标准不低于救助对象缴纳费用的50%;全额资助农村五保供养对象和农村困难优抚对象参加新型农牧区合作医疗,差额资助其他救助对象参加农牧区合作医疗,差额资助标准不得低于救助对象缴纳费用的50%;各县(市)民政部门可会同财政部门视基金情况,取消救助对象差额资助全部执行全额资助。

(二)门诊救助实行一次性年定额事前救助。每年年初向农村五保对象、城市“三无人员”和困难优抚对象,一次性核发不低于300元的救助卡,各县(市)民政部门可会同财政部门视基金情况适当提高,也可对其他救助对象发放低于上述标准的门诊救助卡。救助对象凭救助卡到定点医疗机构或定点药店就医、购药。集中供养的农村五保供养对象门诊救助资金,原则上规划供养服务机构统一使用。

(三)住院救助实行即时事中救助。城乡低保人员、农村五保人员住院治疗,经城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗报销后,个人自理费用仍有困难的,实行分段按比例救助和年最高限额救助。分段救助比例,由县民政部门会同财政部门根据当地实际情况制定,经本级人民政府统一后实施,并根据经济社会发展和救助资金情况对救助标准适时做出调整。各县(市)在城乡医疗救助细则中,要举例明确说明住院救助的分段救助是按怎样的比例救助。年最高救助限额不低于2万元或不低于当地人均收入的6倍。

(四)临时救助实行一次性年限额事后救助。对低收入家庭重病患者、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、困难优抚对象、人均收入低于当地平均水平且享受特殊扶持的边境地带农牧民及当地政府规定的其他特殊困难人员等因病住院个人自理费用较高造成家庭生活困难的非城乡低保人员,可视情况对治疗费给予一次性救助,最高限额控制在住院救助年最高限额60%以内。用于临时救助的费用不得超过医疗救助基金的20%。各县(市)在出台的城乡医疗救助细则中要明确临时救助的年最高封顶线。

(五)经门诊救助、住院救助和临时救助后,医疗费用负担仍然较重的救助对象,可以通过慈善捐赠、爱心捐赠等给予慈善救助。各地每年要在募集捐赠资金中安排一定比例的资金用于医疗救助。各县(市)出台城乡医疗救助细则中要明确规定从募捐资金提出的比例是多少。

办理材料 四、城乡居民医疗救助对象

本辖区内持有常住户口的以下居民:

(一)城乡居民最低生活保障对象;

(二)农村五保供养对象;

(三)低收入(城市人均收入低于低保标准上浮各类生活补贴累计数和农村年人均纯收入低于1000元)家庭重病患者、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人;

(四)生活困难的在乡老复员军人、三属(烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属)、带病回乡退伍军人、享受生活补助金的参站、涉核人员、1-10级伤残军人优抚对象;

(五)人均收入低于当地平均水平且享受特殊扶持的边境地带农牧民;

(六)当地政府规定的其他困难人员,县(市)出台城乡医疗救助细则时,要细化当地政府规定的其他困难人员的范围,如:家庭人均收入范围、年龄范围、患病种类范围等。

办理流程 五、城乡医疗救助申请、审批程序

(一)资助参保(参合)程序。由街道、乡(镇)负责每年年底前将本辖区符合资助条件的人员名单汇总上报县级民政部门,县级民政部门审核确定资助对象后,抄送同级劳动和社会保障及卫生部门,由劳动人事、卫生部门分别核发《城镇居民基本医疗保险证》、《新型农牧区合作医疗证》。县级民政部门在每年11月30日前将资助参保(参合)资金统一拨付同级新型农牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险经办机构。

(二)门诊救助程序。由街道、乡(镇)负责每年年底前将本辖区农村五保供养对象、城市“三无人员”、困难优抚对象名单汇总、公示后上报县级民政部门。县级民政部门集中审批后,对符合条件的人员发放门诊救助卡。确定对其他救助对象发放门诊救助卡的县(市),其他救助对象每年年底前由本人向所在街道、乡(镇)提出申请,并提交相关证件的原件及复印件、定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料,由街道、乡(镇)进行入户核查,形成核查材料并签署审核意见,将申请人名单及有关情况在所在社区(村)公示无异议后,统一上报县级民政部门。县级民政部门审批后,对符合条件的其他救助对象发放门诊救助卡。

(三)住院救助程序。救助对象持《城镇居民基本医疗保险证》或《新型农牧区合作医疗证》,本人身份证明及低保证、五保供养证等相关证件直接到定点医疗机构就诊。定点医疗机构在城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗可报销金额内减收住院押金,其中,农村五保供养对象、城市“三无人员”住院押金凭有关证件予以免收,其他城乡低保对象在各级定点医疗机构住院押金予以减免不低于50%,具体减免标准由当地民政部门会同卫生部门根据当地实际情况制定。

(四)临时救助程序。救助对象向所在街道、乡(镇)提出申请,并提交相关证件的原件和复印件、县级以上定点医疗机构出具的诊断证明及病史资料、城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗报销凭证等材料。街道、乡(镇)在接到申请后组织入户核查并形成核查材料,上报县级民政部门审批。

(五)慈善救助程序。按各地慈善基金会基金管理以及其他捐赠资金管理的有关规定办理。

六、医疗救助方式和补助方案

对救助对象以资助参加城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗(以下简称参保〈参合〉)为基础,以住院救助为重点,以门诊救助、临时救助、慈善救助为补充,实施分类救助。

(一)资助参保(参合)实行一次性事前资助。全额资助城市“三无人员”(无劳动能力、无收入来源、无法定赡养、抚养、扶养人)和城镇困难优抚对象参加城镇居民基本医疗保险(1-6级残疾军人参加职工基本医疗保险),差额资助其他救助对象参加城镇居民基本医疗保险,差额资助标准不低于救助对象缴纳费用的50%;全额资助农村五保供养对象和农村困难优抚对象参加新型农牧区合作医疗,差额资助其他救助对象参加农牧区合作医疗,差额资助标准不得低于救助对象缴纳费用的50%;各县(市)民政部门可会同财政部门视基金情况,取消救助对象差额资助全部执行全额资助。

(二)门诊救助实行一次性年定额事前救助。每年年初向农村五保对象、城市“三无人员”和困难优抚对象,一次性核发不低于300元的救助卡,各县(市)民政部门可会同财政部门视基金情况适当提高,也可对其他救助对象发放低于上述标准的门诊救助卡。救助对象凭救助卡到定点医疗机构或定点药店就医、购药。集中供养的农村五保供养对象门诊救助资金,原则上规划供养服务机构统一使用。

(三)住院救助实行即时事中救助。城乡低保人员、农村五保人员住院治疗,经城镇居民基本医疗保险或新型农牧区合作医疗报销后,个人自理费用仍有困难的,实行分段按比例救助和年最高限额救助。分段救助比例,由县民政部门会同财政部门根据当地实际情况制定,经本级人民政府统一后实施,并根据经济社会发展和救助资金情况对救助标准适时做出调整。各县(市)在城乡医疗救助细则中,要举例明确说明住院救助的分段救助是按怎样的比例救助。年最高救助限额不低于2万元或不低于当地人均收入的6倍。

(四)临时救助实行一次性年限额事后救助。对低收入家庭重病患者、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、困难优抚对象、人均收入低于当地平均水平且享受特殊扶持的边境地带农牧民及当地政府规定的其他特殊困难人员等因病住院个人自理费用较高造成家庭生活困难的非城乡低保人员,可视情况对治疗费给予一次性救助,最高限额控制在住院救助年最高限额60%以内。用于临时救助的费用不得超过医疗救助基金的20%。各县(市)在出台的城乡医疗救助细则中要明确临时救助的年最高封顶线。

(五)经门诊救助、住院救助和临时救助后,医疗费用负担仍然较重的救助对象,可以通过慈善捐赠、爱心捐赠等给予慈善救助。各地每年要在募集捐赠资金中安排一定比例的资金用于医疗救助。各县(市)出台城乡医疗救助细则中要明确规定从募捐资金提出的比例是多少。

办理时间 办事时限:受理之日起1个月内办理完。
设定依据 法律依据:法律依据:《转发地区民政局等四部门关于进一步完善城乡医疗救助制度实施意见的通知》(阿行办发〔2010〕77号)。

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